امروزه یکی از مباحث اصلی در مورد ایمپلنت ها مربوط به ملاحظات زیبائی آن ها است.بیشتر تکنیک ها و روش های جدید در ایمپلنتولوژی برای ایجاد زیبائی بهتر در ایمپلنت ها به کار می رود.یکی از مهمترین شاخصه های زیبائی ایمپلنت ها این است که کاملا" شبیه دندان های طبیعی باشند، به خصوص وقتی در دندان های جلو ودر معرض دید به کار می روند.برای آشنائی خوانندگان عزیز چند مورد از این ملاحظات ذکر گردیده و برای روشن شدن موضوع یکی از مواردی که درمان نموده ام همراه با عکس توضیح داده می شود.لازم به ذکر است که موارد گفته شده ایده آل هائی است که وجود دارد وتمام سعی ایمپلنتولوژیست آن است که این موارد را ایجاد کند ولی شاید در تمام موارد قابل اجرا نباشد ویا انجام آن ها نیاز به صرف هزینه های اضافی زیادی داشته باشد .

Emergence Profile یا یا همان نمای رویشی ایمپلنت باید شبیه دندان طبیعی باشد.یعنی همان گونه که دندان طبیعی از لثه بیرون می آید باید پروتز ایمپلنت هم نمائی مشابه داشته باشد.

اگر به حد فاصل دو دندان طبیعی نگاه کنید لثه ای مثلثی بین آن ها وجود داردکه به ان پاپیلا می گویند.پاپیلا نقش بسیار مهمی در زیبائی یک دندان دارد وعدم وجود آن باعث ایجاد تیرگی بین دو دندان می شود.یک ایمپلنتولوزیست مسلط با قرار دادن صحیح ایمپلنت وبه کار گرفتن تکنیک های جراحی وپروتز مناسب می تواند این نمای مثلثی یا همان پاییلای لثه ای را بین دندان وایمپلنت ویا بین دو ایمپلنت ایجادکند.

از ملاحظات مهم دیگر در زیبائی دندان های ایمپلنت تطابق رنگ وفرم دندان جایگزین با سایر دندان ها است.اگر بتوان این ملاحظات را به کاربرد تفاوت گذاشتن بین ایمپلنت و دندان طبیعی واقعا" مشکل است.

در تصاویر زیر جایگزینی ایمپلنت در آقائی 22 ساله که دندان آسیای کوچک خود را به علت پوسیدگی زیاد از دست داده است ملاحظه می کنید.مطمئنا" مهمترین دلیل این شخص برای جایگزین کردن دندانش زیبائی استو می خواهد دندانی کاملا" شبیه دندان طبیعی داشته باشد.همان طور که می بینید با کاربرد بهترین روش ها و مواد این کار به خوبی انجام شده است.به نحوه در بر گرفته شدن پروتز ایمپلنت توسط لثه نگاه کنید همان طور که دیده می شود نمای رویشی کاملا" شبیه دندان طبیعی است.از طرفی پاپیلاها یا همان برجستگی های مثلثی بین دو دندان کاملا" عادی وطبیعی هستند و در عین رنگ و شکل دندان پروتز کاملا" مشابه دندان های مجاور است وهمین باعث حداکثر رضایت مندی بیمار شده است.در دندانپزشکی هیچ چیز زیباتر از دیدن لبخند رضایت بیمار با دندانی که شما درست کرده اید نیست.

(زمان جراحی ایمپلنت سیزده ماه قبل وزمان انجام پروتز شش ماه قبل از عکس دوم می باشد.)

سینوس فک بالا حفره ای است که در داخل استخوان فک بالا قرار دارد ودر حقیقت قسمتی از مجرای تنفسی است.این سینوس از طریق مجرائی به نام استئا به مجاری بینی متصل می شود.سینوس فک بالا در بالای دندان های آسیای کوچک وبزرگ فک بالا قرار دارد وعفونت های این دندان ها می تواند بر روی این سینوس تأثیر کرده وباعث سینوزیت شود.البته سینوزیت دلایل مختلفی ممکن است داشته باشد که یکی از آن ها عفونت این دندان ها است.

وقتی دندان های آسیای کوچک وبزرگ فک بالا کشیده می شود ومدت زیادی از آن می گذرد از طرفی استخوان نگهدارنده دندان تحلیل می یابد واز طرفی سینوس بزرگ می شود.همین مسئله باعث می شود موقعی که بخواهیم جای این دندان ها ایمپلنت بگذاریم استخوان کافی موجود نباشد .برای حل این مسئله روشی به نام سینوس لیفت یا بالابردن سینوس به کار گرفته می شود.در این روش با بازکردن حفره سینوس وکنار زدن غشاء پوشاننده آن مواد جایگزین استخوان قرار داده شده و روی آن با لایه مخصوصی به نام ممبرین بسته می شود وبخیه زده می شود.بدن پس از چند ماه اطراف و دربین مواد جایگزین استخوان ، استخوان سازی می کند و استخوان کافی برای کاشت ایمپلنت فراهم می شود.

تصویر رادیو گرافی که در زیر می بینید مربوط به بیماری است که استخوان کافی برای کاشت ایمپلنت در ناحیه سمت راست فک بالا نداشته است .عمل سینوس لیفت برای وی انجام شده و ایمپلنت ها قرار داده شده است.

این هم عکس بیمار پس از چهار سال که پروتز ثابت ایمپلنت برای وی ساخته شده است.دقت کنید اگر این تکنیک برای بیمار استفاده نمی شد هیج راهی برای گذاشتن ایمپلنت وجود نداشت وبیمار مجبور بود از پروتز متحرک پارسیل یا همان پلاک استفاده کند.

روش سینوس لیفت به طور معمول به دو روش باز وبسته انجام می شود که ان شااله در پست های بعدی به هرکدام از روش ها اشاره می شود.

در صورتی می توان از این روش استفاده کردکه بیمار مشکلی در سینوس های خود نداشته باشد.اگر بیمار دچار مسائلی این چنین باشد باید قبل از این کار مورد درمان قرار گیرد.به طور معمول انجام سی تی اسکن برای مشاهده کامل سینوس قبل از درمان الزامی می باشد.

با انجام این روش زمان درمان وهزینه عمل ایمپلنت اضافه می شود.

در این جا باز هم به این نکته اشاره می شود که اگر خواهان استفاده از ایمپلنت برای دندان های از دست رفته خود هستید هرچه زودتر به این کار اقدام کنید تا استخوان فک شما بیش از حد از بین نرود ونیاز به چنین روش هائی کمتر شود.در صورتی که استخوان در نواحی خلفی فک بالا موجود نباشد این جراحی ،روشی مطمئن برای ایجاد استخوان جدید خواهد بود.

بسیاری از مردم فکر می کنند اگر بخواهند دندان های خراب خود را خارج کرده و به جای آن ایمپلنت بگذارند باید حتما" دوره ای را بدون دندان طی کنند.اما این تصور درست نیست.دندانپزشک می تواند با به کار گرفتن روش های صحیح قبل از کشیدن دندان ها از بیمار قالب گیری نموده و نسبت به ساخت پروتز موقت اقدام کند.پس از خارج کردن دندان ها بلافاصله بیمار می تواند پروتز فوری داشته باشد .در حقیقت بادندان از مطب بیرون برود.در موقع جراحی ایمپلنت هم می توان بلافاصله پروتز بیمار را در جای خود قرار داد.البته در این موارد از لایه های نرمی در داخل پروتز استفاده می شود که مانع از فشار اضافه بر ناحیه ایمپلنت می گردد.

در تصاویری که در زیر می بینید بیماری با وضعیت دندانی شکل بسیار بد  برای درمان ایمپلنت فک بالامراجعه کرده بود.با وجودی که دندان های پائین نیز دچار مشکل بود بیمار می خواست در مرحله اول فقط فک بالا ایمپلنت شود.

از بیمار قالب گیری شد ودندان های فک بالا کشیده شد.پروتز موقت برای بیما رساخته شد.در مراحل بعدی تعداد شش ایمپلنت در فک بالا کاشته شد.از آن جا که حداقل چهار ماه برای جوش خوردن ایمپلنت ها به استخوان در فک بالا زمان لازم است پروتز موقت بیمار با لایه های نرم در دهان قرارداده شد.(همان طور که در تصویرر دیده می شود در فک پائین نیز پس از کشیدن دندان هائی که مشکل زیادی داشتند فعلا" درمان پروتز ثابت در ناحیه جلو انجام شده تا در مراحل بعدی این فک نیز مورد درمان ایمپلنت قرار گیرد.)

همان طور که در عکس ها دیده می شود با وجود آن که هنوز درمان های اصلی بیمار به طور کامل تمام نشده است ولی زیبائی مناسبی به فرد داده شده و می تواند غذا خوردن وصحبت کردن مطلوبی داشته باشد.

شاید برای بسیاری از ما حتی تصور عارضه ای به نام بی دندانی سخت باشدولی متأسفانه به دلایل زیادی این احتمال وجود دارد که یک یا چند دندان خود را از دست بدهیم.تا چند دهه پیش اگر چنین اتفاقی می افتاد هیچ راه حلی به جز استفاده از دندان های مصنوعی با آن هیبت خاصشان نبود ولی هم اکنون خوشبختانه ایمپلنت ها می توانند مفهوم بی دندانی را بی معنی کنند.
به تصویر زیر دقت کنید :


شاید باور نکنید که این آقائی که در تصویر می بینید تعداد زیادی از دندان های فک بالا را ندارد و آن ها را با ایمپلنت جایگزین کرده است وی هم اکنون می تواند به راحتی غذا های مورد علاقه اش را بخورد، بخندد ، صحبت کند واز زندگی لذت ببرد بدون این که نگران دیده شدن گیرههای دندان مصنوعی ویا صدا کردن آن در حین غذا خوردن باشد.بسیار باید خوشحال باشیم که چنین درمانی به جمع درمان های دندانپزشکی اضافه شده است دیگر هیچ جای نگرانی برای بی دندان شدن وجود ندارد.
تصاویر زیر نشان می دهد که این بیمار چگونه مورد درمان قرار گرفته است.همانطورکه دیده می شوداکثر دندان ها درفک بالا وجود ندارد وبه جای آن ها از پنج پایه ایمپلنت استفاده شده است.






پروتز این شخص (یعنی دندان های جدید)به صورت پیچ شونده می باشد و بر روی پایه های ایمپلنت پیچ میب شود.این پروتز کاملا" در دهان ثابت است.

از مزایای پروتز پیچ شونده این است که اگز به هر دلیلی بخواهیم ایمپلنت ها را چک کنیم ویا تمیز نمائیم دندانپزشک به راحتی می تواند پروتز را باز کرده ومجددا" نصب نماید.
تصویر پروتز در دهان بیمار را مشاهده می نمائید.




شاید هیچ لحظه ای برای یک دندانپزشک شیرین تر از دیدن لبخند رضایت آمیز بیمار پس از درمان نباشد.

در این جا لازم می دانم از زحمات جناب آقای افشار تکنسین پروتز های دندانی ونیز کادر پرستاری مطب سرکار خانم حبیبی (سرپرستار) ،خانم پناهی وخانم امینی کمال تشکر را داشته باشم.کلیه مراحل جراحی وپروتزی فوق توسط نگارنده (دکتر سید حسین رجالی) انجام شده است.

معمول ترین روشی که برای گذاشتن دندان برای یک فرد بی دندان به کار می رود دست دندان کامل است.با وجودی که این دست دندان ها خدمت زیادی بهه این افراد می کنند وآن ها را قادر می سازد که غذا های معمول را بخورند وصحبت نمایند ودر عین حال زیبائی را به آن ها بر می گرداند .با وجود همه این مزایا ، بیمارانی که از این نوع دندان های مصنوعی استفاده می کنند به تدریج دچار سایش بافت لثه ای می شوند.در حقیقت دندان مصنوعی تکیه گاه خود را از دست می دهد ودیگر به اندازه روز اول در دهان محکم نیست.این بدین معنی است که دندان مصنوعی در هنگام غذا خوردن در دهان حرکت می کند وراحتی و آسایش را از شخص می گیرد.در عین حال برخی موارد ممکن است این گونه دندان ها در هنگام صحبت کردن از دهان بیرون بیفتد واعتماد به نفس شخص را تحت تأثیر شدید قرار دهد.این بیماران به دنبال ر وشی برای محکم کردن دندان هایشان در دهان هستند.برخی در پی تعویض این گونه دندان های مصنوعی بر می آیند.با تعویض این دندان ها وساخت دندان هائی که با شرایط جدید لثه ها انطباق بهتری داشته باشد تا حدودی از مشکلات کم می شود ولی با توجه به ضعیفی لثه باز هم دندان در دهان حرکت می کند وباعث ایجاد زخم در دهان می شود.انواعی از چسب های دندان مصنوعی در سال های اخیر در داروخانه ها عرضه می شوند این چسب ها هم تاحدودی مشکل بیماران راکم می کند ولی اثر آن ها خیلی زود از بین می رود ونمی توانند به طور کامل مؤثر باشند.

یکی از بهترین روش هائی که در سال های اخیر برای این گونه بیماران ارائه شده است اور دنچر می باشد.اوردنچر یعنی نوعی دندان مصنوعی که توسط چفت وبست مخصوصی به پایه هائی ثابت در فک متصل می شود.این پایه های ثابت می توانند دندان های طبیعی ویا ایمپلنت یعنی دندان های کاشتنی باشند.در مورد افراد بی دندان که هیچ پایه ای درفک آن ها وجود ندارد باید از دندان های کاشتنی استفاده کرد.دندان کاشتنی یا ایمپلنت قطعاتی پیچ مانند از جنس تیتانیوم است که با یک جراحی ساده وبا بی حسی موضعی در فک کاشته می شود.بر روی این ایمپلنت ها قطعاتی قرار می گیردکه با قطعات دیگری که داخل دندان مصنوعی قرار می گیردحالت چفت وبست دارند.بدین ترتیب با این کار دندان های مصنوعی کاملا" در دهان محکم می شوند وامکان غذا خوردن وصحبت کردن را برای بیمار فراهم می کنند.تعداد پایه هائی که برای این کار در هرفک قرار می گیرد از دوتا شش ایمپلنت متفاوت است ومسلما" هر چه پایه ها بیشتر باشد نتیجه بهتر خواهد بود.نوع چفت وبستی که بر روی ایمپلنت ها قرار می گیرد نیز متفاوت است وممکن است بر روی هر ایمپلنت تک تک فرار گیرد ویا ایمپلنت ها به کمک قطعات میله مانندی به هم متصل شوند..در فک بالا معمولا" حداقل از چهار ایمپلنت استفاده می شود وایمپلنت ها به کمک این میله هابه هم وصل می شود.

تصاویر زیر متعلق به بیماری می باشد که دندان های فک پائین راکشیده بود وبرای گذاشتن اوردنچر به مطب ما مراجعه کرده بود.همان طور که در عکس ها مشاهده می شود لثه فک پائین بسیار ضعیف می باشد وقدرت نگهداری دندان مصنوعی را ندارند. همکارانی که قبل از من ایشان را معاینه کرده بودند درمان اوردنچر را به ایشان پیشنهاد کرده بودندوبیمار برای انجام این کار به مطب ما معرفی شده بود.بنابر این برای این بیمار دوپایه ایمپلنت در فک کاشته شد و دندان مصنوعی برای وی ساخته شد.

 

تصویر زیر قطعات اضافه شده به ایمپلنت که دندان مصنوعی بر روی آن ها قرار می گیرد را نشان می دهد.



در تصویر زیر نیز سطح داخلی دندان مصنوعی قرار می گیرد.همان طور که دیده می شود جاهای مخصوصی تعبیه شده  است که در قطعاتی که بر روی ایمپلنت قرار گرفته قفل می شود.

 

 

دوست عزیزی در قسمت نظرات چنین نوشته اند:

طی این مدت که به دنبال مطالب مربوط به دندانپزشکی می گشتم تا راه کار مناسبی برای مسائل دندانی خودم پیدا کنم این وبلاگ یکی از بهترین ها بوده(به علت داشتن تصویر - بیان ساده و روان - توضیحات ضروری- پاسخگویی به سوالات).

یک سوال نظر شما در مورد دندانهایی که اغلب دیواره های آنها تحلیل رفته و فقط ریشه آنها باقی مانده چیست؟ آیا بهتر است این ریشه ها را با کارهای ترمیمی حفظ کنیم یا اینکه با ایمپلنت جایگزین کنیم؟

پاسخ: دوست عزیز از اظهار محبت شما متشکرم.راجع به سؤال شما باید بگویم بنده به شدت با حفظ دندان طبیعی تا جائی که امکان دارد موافقم.در بسیاری از موارد این ریشه ها را می توان با پست وکور وکراون بازسازی کرد وتا مدت ها بیمار می تواند از آن ها استفاده کند ولی اگز پوسیدگی یا شکستگی دندان به گونه ای باشد که خیلی زیر لثه باشد وبرای بازسازی دندان نیاز به برداشتن زیاد از لثه واستخوان اطراف دندان باشد(به خصوص در مورد دندان های جلو) بهتر است به فکر ایمپلنت باشیم تا زیبائی به مخاطره نیفتد.به نظر من این موارد تک تک باید بررسی شود تا بتوان تصمیم گرفت.موفق باشید

دندان های آسیا نقش خیلی مهمی در دهان دارند.نگهداری عرض وارتفاع صورت، جویدن، حفظ جایگاه سایر دندان ها از جمله این وظایف است.دندان آسیای بزرگ اول در سن شش سالگی رویش پیدا می کند .این دندان در صورتی که به آن توجه نشود و بهداشت دهان به درستی رعایت نشود خیلی زود دچار پوسیدگی می شود و در بسیاری موارد خیلی زود از بین می رود و باید کشیده شود.با وجود آن که درمان های دندانپزشکی هم اکنون به خوبی قادربه جلوگیری از پوسیدگی ودرمان این گونه از دندان هاست ولی متأسفانه بسیاری از مردم دیر مراجعه می کنند واین دندان ها از بین می روند.
وقتی این دندان ها کشیده می شوند اگر جایشان خالی بماند دندان های مجاور وفک مقابل به طرف ناحیه خالی حرکت کرده ونظم دندان ها به هم می خورد علاوه بر این ارتفاع صورت از دست می رود وسایش در سایر دندان ها به وجود می آید.بنابر این بسیار مهم است که این گونه جاهای خالی در اولین فرصت پر شود.
تا چندین سال قبل تنها راه برای جایگزین کردن این دندان ها استفاده از بریج بود در این روش دودندان مجاور ناحیه خالی تراش می خورد وروکش می شد ودندان مصنوعی در حقیقت به این دو روکش متصل بود.عیب این روش این است که ممکن است پس از چند سال دندان های تراش خورده از بین بروند ومشکل دوچندان شود.
ایمپلنت استفاده از پایه های کاشتنی برای جایگزینی این دندان هاست.هنگامی که از ایمپلنت یا همان دندان کاشتنی برای جایگزینی یک دندان استفاده می شود دیگز نیازی به تراش دندان های مجاور نیست واین دندان ها سالم می مانند .دندان کاشتنی نیرو را مانند دندان طبیعی به استخوان وارد می کند وبنابراین از تحلیل رفتن استخوان در ناحیه کشیده شده جلوگیری می شود ودر نتیجه ابعاد صورت ثابت باقی می ماند.در ضمن این دندان ها باعث جلوگیری از حرکت دندان های مجاور به ناحیه بی دندانی می شوند.
حس اعتماد به نفسی که این دندان ها ایجاد می کنند از دیگر مزایای این دندان ها است.
در عکس های زیر مراحل پروتزی جایگزینی یک دندان آسیای اول با ایمپلنت مشاهده می شود.


همانطور که دیده می شود در وسط ناحیه بی دندانی یک ایمپلنت کاشته شده ودرپوش آن در عکس اول بین دو دندان مشاهده می شود.این درپوش باز شده وبر روی آن قطعه دیگری پیچ می شود که به آن اباتمنت می گوئیم.(شکل دوم) و درنهایت روکشی بر روی اباتمنت قرار می گیرد که کاملا" شبیه دندان طبیعی است.(عکس سوم)دقت کنید که ایمپلنت تک دندان مانند دندان طبیعی از لثه بیرون می آید ومی توان بر روی آن مسواک زد ومثل دندان طبیعی کناره های آن را با نخ دندان تمیز نمود.

عکس ها متعلق به یک مورد درمان شده توسط دکتر رجالی می باشد.

 

امروزه کاشت دندان به صورت یکی از عمل های روتین دندانپزشکی درآمده است وانواع واقسام ایمپلنت های دندانی در اختیار دندانپزشک وبیمار قرارگرفته است.بسیاری از مردم در هنگام مراجعه برای درمان اینمپلنت دچار سردرگمی می شوند ونمی دانند از دندانپزشک خود چه نوع ایمپلنتی را درخواست کنندباید توجه این افراد را به نکات زیر جلب کرد:

عمل انتخاب نوع ایمپلنت کاری حرفه ای است وبستگی به شرایط بیمار ،وضعیت استخوان ، نوع پروتز ، جنبه های تکنیکی و تبحر دندانپزشک در کار با یک سیستم ایمپلنت دندانی دارد.بنابر این بسیار مهم است دندانپزشک را در انتخاب نوع ایمپلنت آزاد گذاشته وفقط از وی خواسته شود کاری با کیفیت و بادوام به شما ارائه دهد.آن چه مسلم است این که بیمار در نهایت دندان می خواهد ونه ایمپلنت .

پروتزی که بر روی ایمپلنت دندانی قرار می گیرد متفاوت است و ممکن است ثابت یا متحرک باشد.ممکن است پروتز ثابت پیچ شونده ویا سمان شونده باشد .پروتز های متحرک اوردنچر که بر روی ایمپلنت قرارمی گیرن نیز بسیار متفاوت هستند.بنابر این قبل از انجام درمان باید از دندانپزشک خود بخواهید نوع پروتز شما را مشخص کند ومزایا ومعایب آن را درمقایسه با دیگر روش های درمان توضیح دهد.ایمپلنت روشی برای حل مشکلات شما است واگر به درستی انجام شود تمام این مشکلات از بین می رود ولی در عین حال معجزه ای در کار نیست و نباید ازآن انتظارات غیر واقعی داشت.برخی فکر می کنند به پروتز ایمپلنت می توان هر نوع فشاری وارد کرد ویا دیگر نیازی به تمیز کردن آن نیست.باید دانست یک دندان ایمپلنت شده در بهترین شرایط می تواند به همان خوبی دندان طبیعی شما باشد وهمان طور که دندان طبیعی نیاز به مراقبت دارد ایمپلنت نیز باید مراقبت شود .فشار بیش از اندازه بر این دندان ها نیز صحیح نمی باشد.

قبل از تصمیم به انجام ایمپلنت همه پرسش های خود از دندانپزشک را مطرح نمائید و در صورت امکان با چند بیمار درمان شده توسط وی صحبت نمائید وراجع به مسائل مختلفی که در ذهن دارید از آن ها سؤال نمائید تا بتوانید با انجان این درمان، راحتی وآرامش را تجربه نمائید.

 

تاج یکی از دندان هایم دچار شکستگی شده است.به دندانپزشک مراجعه نموده ام .وی پس از معاینه دندانم آن را غیر قابل درمان دانسته است وبرایم تصور بی دندانی هم مشکل است چه کار می توانم بکنم؟

این سؤالی است که زیاد پرسیده می شود .برخی از دندان ها به علت پوسیدگی یا ضربه یا گاز گرفتن اجسام سخت مثل هسته خرما شکسته می شوند وبا وجود پیشرفت های دندانپزشکی در بازسازی این گونه دندان ها برخی موارد قابل درمان نیستند ودندان باید خارج شود.امروزه با بالا رفتن دانش وآگاهی مردم در همه زمینه ها ، از دست دادن یک دندان برای بسیاری از آن ها غیر قابل قبول است بنابر این به دنبال راهی برای جایگزینی فوری دندان از دست رفته هستند .خوشبختانه با استفاده از ایمپلنت دندانی مشکل به راحتی قابل حل شدن است ومی توان بلافاصله پس ازکشیدن ریشه دندان شکسته ، یک ایمپلنت به جای آن قرار داد واقدام به بازسازی دندان از دست رفته کرد.

در روش های قدیمی تر مثل بریج برای جایگزین کردن یک دندان باید دودندان کناری تراشیده می شد وبر روی آن ها روکش قرار می گرفت .این کار علاوه بر درگیر کردن دو دندان سالم نتیجه رضایت بخشی را نیز تأمین نمی کرد.امروزه باکاربرد ایمپلنت از تراش دو دندان مجاور جلوگیری می شود در ضمن ایمپلنت باعث جلوگیری از تحلیل استخوان می شود.ایمپلنت با وارد کردن نیروها به داخل استخوان مانند دندان طبیعی عمل تحریک استخوان سازی را انجام می دهد .

در این جا باید به این نکته اشاره کنیم که در برخی موارد حفظ ریشه باقیمانده امکان پذیر است ولی باید عملیات دندانپزشکی متعددی بر روی آن انجام شود تا دوباره بتوان از آن استفاده کرد این عملیات شامل درمان کانال ریشه ، جراحی افزایش طول تاج ، پست وکور و نهایتا" روکش است .ممکن است ریشه باقیمانده پس از تمامی این کارها باز هم دوام واستحکام کافی نداشته باشد .بنابراین در این گونه موارد باید بین کشیدن ریشه ودرمان ایمپلنت ویا باز سازی آن یکی را برگزید.

دوست عزیزی سؤال زیر را مطرح کرده اند:

با توجه به این که شما در مورد ایمپلنت فرموده اید که حدود سه ماه طول می کشد تا به فک جوش بخورد آیا در این مدت بدون دندان خواهیم ماند؟

ضمن تشکر از این  دوست عزیز باید به عرض برسانم در بسیاری از مواردی که ایمپلنت در فک قرار میگیرد  همان موقع دندان موقت بر روی ایمپلنت ها قرار می دهیم.

در مواردی که این کار امکان پذیر نباشد نیز روش های دیگری برای ساخت دندان  موقتی وجود دارد بنابر این بیمار می تواند بی دندان  نماند.

 

ایمپلنت های دندانی روشی مناسب وقابل اعتماد برای جایگزینی دندان های از دست رفنه است ولی به طور معمول روش های کلاسیک جراحی وپروتز ایمپلنت وقت گیر وطولانی است وهزینه زیادی را طلب می کند.خوشبختانه اخیرا" روش هائی ارائه شده است که با کاربرد آن ها می توان  در مدت یک روز وبا کاربرد تعدادایمپلنت پایه کمتر،  دندان های ثابت به بیمار عرضه نمود.روش کار به این صورت است که بیمار اول وقت صبح پذیرش شده دندان های باقیمانده(در صورت وجود) کشیده شده و در هر فک تعداد چهار ایمپلنت با زوایای خاصی گذارده می شود.سپس در همان روزیک پروتز ثابت برای بیمار ساخته می شود که به پایه ها پیچ می شود.هنگام عصر بیمار با دندان به منزل بر می گردد.

این روش می تواند روشی ایده آل برای کسانی باشد که می خواهند به درمان ایمپلنت اقدام کنند ولی فرصت کافی برای مراجعات مکرربه دندانپزشکی را ندارند.در عین حال همان گونه که در مطالب دیگر این وبلاگ به آن اشاره شده است در روش های کلاسیک ایمپلنت تعداد شش تا هشت پایه درهر فک برای دندان ثابت لازم می باشد ولی در این روش تعداد چهار ایمپلنت استفاده می شود .در نتیجه هزینه کمتری در بر دارد.

در این روش اگر از سی تی اسکن و پردازش کامپیوتری ناحیه عمل استفاده شود ایمپلنت ها بدون کنار زدن لثه و با حداقل زمان در فک قرار می گیرند.

برای انجام این روش استخوان فک بیمار باید تراکم کافی برای این کار را داشته باشد.

 

 

 

نگاهی نو به لبخندهای آینده

 

                                            

 

ایمپلنت دندانی یک ریشه مصنوعی  ساخته شده از موادخاصی مثل تیتانیوم خالص می باشد که برای نگهداشتن دندانهای مصنوعی ویا بریج ها از طریق جراحی در داخل فک قرار می گیرد.

ایمپلنت های دندانی معمولا" به شکل پیچ هائی با ظرافت خاص ساخته می شوند.پس از کاشته شدن ایمپلنت در فک از طریق پدیده ای به نام اسئواینتگریشن به استخوان فک متصل می شود.

انسان از مدت ها پیش به دنبال روشی برای جایگزینی مناسب دندان های از دست رفته بود وروش های مختلفی را برای کاشت دندان امتحان نمود ولی نخستین بار این  پرفسور برنمارک سوئدی بود که حدود چهل سال پیش پدیده اسئواینتگریشن را کشف نمود واز آن به بعد علم ایمپلنتولوژی توسعه فراوانی پیدا کرد.

هم اکنون ایمپلنت های دندانی به طور وسیع در دندانپزشکی برای جایگزینی دندان یا دندان های از دست رفته استفاده می شود.برای آشنائی خوانندگان عزیز وبلاگ تصاویری درمورد درمان های مختلف ایمپلنت در زیر ارائه می شود.

 

۱-کاربرد ایمپلنت در موارد تک دندان

 

هنگامی که فقط یکی از دندان ها وجود ندارد با قرار دادن یک ایمپلنت در استخوان فک ویک تاج بر روی آن دندان جایگزین می شود.مزیت این روش زیبائی وعدم نیاز به تراش دندان های مجاور است.در زیر تصاویر شماتیک ،رادیوگرافی و داخل دهان مربوط به این درمان دیده می شود.

 

    

 

 

                                             

 

۲-موارد بی دندانی در ناحیه چند دندان

 

در این موارد با قرار دادن دویا چند پایه ایمپلنت وبازسازی دندانهای از دست رفته بر روی این دندان ها نسبت به درمان اقدام می گردد.

 

                                       

                 

 

 

                  

 

۳-بی دندانی کامل

 

در این مورد اگر استخوان فک تحلیل زیاد نداشته باشد .بتوان به اندازه کافی پایه ایمپلنت در فک کاشت دندان ثابت برای بیمار ساخته می شود.

 

 

در مواردی که امکان کاشت تعدادکافی ایمپلنت نیست می توان از دو یا چند ایمپلنت برای نگهداشتن دست دندان متحرک در دهان استفاده کرد.مزیت استفاده از ایمپلنت در این مورد عدم لقی دندان  مصنوعی در هنگام صحبت کردن وغذا خوردن می باشد.

 

 

 

در سالهای اخیر استفاده از ایمپلنت های دندانی در کشور مان بسیار گسترده تر شده است .سالیانه کنگره ها وسمینارهای مهمی در این زمینه برگزار می شود و آخرین پیشرفت های بشری در این زمینه مطرح می گردد.خوش بختانه میزان موفقیت دندانپزشکان ایرانی در انجام جراحی ایمپلنت دندانی بسیار بالا می باشد وقابل مقایسه با کشورهای  پیشرفته می باشد.هم اکنون بسیاری از سیستم های جهانی ایمپلنت دندانی درکشور ایران عرضه شده و دندانپزشکان باموفقیت تمام آن ها را به کار می برند.کاربرد ایمپلنت به جای روش های دیگر جایگزین کردن دندانها مزایای فراوانی در پی دارد که از آن جمله می توان  به موترد زیر اشاره کرد:

۱-ظاهر بهتر   Improved appearance

ایمپلنت ها همانند دندان طبیعی که از داخل لثه بیرو ن آمده است می باشند وبدین لحاظ ظاهری طبیعی دارند.لبخند زیبا یکی از مهمترین دستاورد های ایمپلنت های دندانی است.

۱-حفظ دندانهای باقیمانده:با کاربرد ایمپلنت نیازی به پایه کردن دندانهای باقیمانده نیست و این دندان ها به انجام وظایف طبیعی خود ادامه می دهند.باید توجه داشت در روش بریج دندان های مجاور ناحیه بی دندانی تراش خورده و روکش می شوند از این رو امکان از بین رفتن زودرس آن ها وجود داردو

۲- حفظ استخوان باقیمانده فکین:

پس از کشیدن دندان ها استخوان نگهدارنده آن ها به تدریج از بین می رود و ناحیه بی دندانی شکل طبیعی خود را از دست می دهد.ایمپلنت ها با وارد کردن نیرو به استخوان مانع از تحلیل استخوان شده ونقشی اساسی در جلوگیری از تظاهرات پیری در انسان دارند.

عکس بالا اثرات تحلیل استخوان ناشی از کشیدن دندان ها را نشان می دهد.

 

۳-توانائی جویدن وصحبت کردن بهترImproved comfort

 بابه کار بردن ایمپلنت در افراد بی دندان از لقی دندان مصنوعی جلوگیری شده وتوانائی شخص در انجام عمل جویدن و صحبت کردن بیشتر شده و احساس آرامش بسیار بیشتری خواهد کرد.

۴-اعتماد به نفس بیش تر Improved self-esteem

به دلیل مستحکم بودن و مطمئن بودن ایمپلنت ها شخص اعتماد به نفس فزاینده ای پیدا کرده و درر روابط شغلی وخانوادگی نقش موثرتری بازی خواهد کرد.

هدف اصلی این وبلاگ آشنائی عموم مردم با درمان های دندان پزشکی وپاسخ گوئی به سوالات مطرح شده توسط مراجعین محترم سایت در زمینه دندانپزشکی می باشد.من نویسنده این وبلاگ سیدحسین رجالی متولد سال 1347 در شهرا صفهان وفارغ التحصیل سال 1371 از دانشگاه تهران هستم. هم اکنون در مطب شخصی خود در سعادت آباد تهران مشغول به کار هستم وتقریبا در تمام زمینه های دندانپزشکی د رخدمت بیماران هستم.دوره های مختلف درمانهای جدید دندانپزشکی نظیر ایمپلنت وزیبائی را گذرانده ام وامیدوارم بتوانم پاسخگوی خوبی به شما عزیزان باشم.از کلیه همکاران گرامی که مایلند در این وبلاگ مشارکت داشته باشند دعوت به همکاری می نمایم.

 

پاسخ به چند سوال در زمینه ایمپلنت های  دندانی

 

ایمپلنت به معنی کاشتن می باشد وایمپلنت دندانی به طور معمول قطعاتی از جنس تیتانیوم است که برای جای گزینی دندان در فک قرارمی گیرد.سوالات زیادی در زمینه این درمان برای مردم مطرح است که در این جا به بعضی از آن ها اشاره می شود .اگر شما هم در این موارد سوالی دارید لطفا در قسمت نظرات مطرح نمائید

 

پاسخ به سؤالات

 

 آيا درمان ايمپلنت در مورد هر بيماري امكان پذير است؟

براي مشخص شدن امكان درمان ايمپلنت در يك بيمار مراجعه به دندانپزشك و انجام معاينات توسط وي وانجام راديوگرافي هاي مربوطه الزامي است. وضعيت سلامت جسمي ورواني بيمار نيز قبل از درمان مورد ارزيابي قرار مي گيرد.كساني كه بيماري هاي كنترل نشده اي نظير ديابت ويا فشارخون داشته باشند تا قبل از يك درمان پايدار كانديد مناسبي براي ايمپلنت نيستند.در عين حال انجام ايمپلنت در كساني كه زياد سيگار مي كشند با ريسك بالائي همراه است.

ميزان موفقيت ايمپلنت ها چقدر است؟

مطالعات بلند مدت وتحقيقات علمي فراوان نشان داده انددر صورتي كه كيفيت و ميزان استخواني كه ايمپلنت ها در آن قرار مي گيرندمناسب بوده ومراحل جراحي وپروتز توسط دندانپزشك مجرب و دوره ديده به درستي انجام گرددوبيمار دستورات بهداشت دهان ومراقبت هاي دوره اي را رعايت كنددوام تا آخر عمر را مي توان براي آنها در نظر گرفت.

چه كسي درمان ايمپلنت را انجام مي دهد؟

در برخي از موارد كار ايمپلنت به صورت تيمي انجام مي شود .بدين معني كه جراحي ايمپلنت توسط جراح لثه ويا جراح فك وصورت و مراحل پروتزي توسط دندانپزشك و يا متخصص پروتز انجام مي گردد.در مواردي نيز دندانپزشكي كه دورة جراحي و پروتز ايمپلنت هر دو را گذرانده به تنهائي اقدام به قراردادن ايمپلنتها و پروتز آنها مي كند.در هر حال براي انتخاب پزشك مناسب به ميزان تجربه هاي قبلي وي با ايمپلنت ها دقت كافي مبذول نمائيد.

آيا در هنگام قراردادن ايمپلنت ها دردوجود خواهد داشت؟

جراحي ايمپلنت به طور معمول در مطب وبا بي حسي موضعي انجام مي شودومانند ساير عمل هاي دندانپزشكي پس از بي حس شدن هيچ دردي ندارد.

آيا پس از عمل جراحي ايمپلنت درد زيادي وجود خواهدداشت؟

مشابه هر عمل جراحي دهان پس از عمل ممكن است درجاتي از ناخوشي ودرد وجود داشته باشد.با استفاده از داروهاي تجويزي مشكل خاصي وجود نخواهد داشت.

علت گراني ايمپلنت در مقايسه با ساير درمانهاي دندانپزشكي (در كشور ما)چيست؟

ايمپلنت از قطعات مختلفي تشكيل شده است كه هر قطعه هزينه بالائي دارد. در عين حال عمل جراحي ايمپلنت عملي بسيار حرفه اي و با مسئوليت بالاست.مراحل پروتزي ايمپلنت نيز بسيار تخصصي ووقت گير است.مراحل لابراتواري ايمپلنت چندين برابر كارهاي معمول هزينه بر ميدارد. دندانپزشكي كه در زمينه ايمپلنت فعاليت دارد براي به روز نگهداشتن اطلاعاتش نياز به شركت در دوره هاي مختلف داخلي وخارجي دارد كه هزينه زيادي را ميطلبد.باوجود تمام اين مسائل قيمت تمام شده هر ايمپلنت در كشور ما نسبت به خارج از كشوريك دوم تا يك سوم مي باشد.

آيا امكان كشيدن دندان وگذاشتن همزمان ايمپلنت وجود دارد؟

بلي ، روشهاي جديد در زمينه ايمپلنت انجام اين كار را ميسر كرده است.در مواردي كه در محل كشيدن دندان عفونت وجود نداشته باشد ، اين كار امكان پذير است.