سلام آقای دکتر هنگام مسواک زدن لثه هام خونریزی میکنه آیا با جرم گیری حل میشه

پاسخ : خونریزی لثه به علت التهاب لثه یا ژنژیویت به وجود می اید.علت ژنزیویت در بیشتر موارد جرم وپلاک دندانی است.جرم ها با جرم گیری از بین می رود ولی برای آن که پلاک ها از بین برود بهداشت کامل دهان ودندان شامل مسواک زدن صحیح و کشیدن مرتب نخ دندان لازم است.ان شااله اگر این مسائل را رعایت کنید مشکل شما حل خواهد شد.البته حتما" ثه های شما باید توسط دندانپزشک معاینه شود تا مطمئن شوید مشکل عمقی تری وجود ندارد.

سایش شیمیائی دندان یا اروژن (Erosion)به خوردگی ساختار مینا وعاج دندان در اثر تأثیر مواد شیمیائی گفته می شود.این عارضه معمولا" به صورت فرورفتگی بیلچه مانندی در سطح دندان نزدیک به لثه ها به وجود می آید.این عارضه باعث ضعیف شدن ساختار دنددان در اثر از بین رفتن مینا و حساس شدن دندان می شود.فرد ممکن است با خوردن هر چیز سرد ویا گرم دچار درد شود ویا در هنگام مسواک زدن دچار درد شود.این عارضه معمولا" در افرادی به وجود می آید که ترشی وآب میوه هائی که حاوی ترکیبات اسیدی هستند زیاد مصرف می کنند.هم چنین این حالت ممکن است برای کسانی پیش آید که به علت بیماری اسید معده شان به دهان بر می گردد.

حتی این عارضه ممکن است به علت کلر موجود در آب استخر ها در کسانی که به طور مرتب در آن شنا می کنند به وجود آید.

برای پیش گیری از این عارضه بهتر است مصرف غذاهای ترش در رژیم عذائی محدود شود.

برای درمان این عارضه از مواد همرنگ دندان برای پوشاندن فرورفتگی استفاده می شود.در بیشتر موارد برای کاربرد این مواد نیازی به تراش اضافه تری بر روی دندان وجودندارد.در مواردی که حساسیت دندان وجود داشته باشد ممکن است از لیزتراپی ضدحساسیت ویا ژل ها ودهان شویه های فلوراید استفاده کنیم.

بیماری که در تصاویر زیر می بینید خانمی است که طببق گفته خودش به علت مصرف بیش از حد ترشی دچار این عارضه شده است.دندانن های وی به شدت حساس بودند.

تصویر بعدی مربوط به همین بیمار پس از پوشش فرورفتگی ها با مواد همرنگ دندان است. با این درمان حساسیت دندان ها برطرف گشته وزیبائی دندان ها دوباره به دست آمده است.

اهميت مراجعات به دندانپزشك

مراجعات مرتب به دندانپزشكتان امري واجب است خواه دندان طبيعي داشته باشيد و يا نه.معاينه كردن دندانهاي بيمار تنها يكي از كارهاي مهم و زيادي است كه دندانپزشك انجام مي دهد. در چك آپ كردن دندانپزشك متوجه دندانهاي پوسيده شده مي گردد و با ترميم از پيشرفت آنها جلوگيري ميكند.در هر چك اپ جرم هاي سخت برداشته مي شود تا مشكل لثه ايجاد نگردد.اگر چه مسواك زدن و نخ دندان كشيدن بطور روزانه به برداشتن پلاك و جلوگيري از تشكيل اوليه جرم كمك مي كند اما هنگاميكه جرم سخت شده باشد تنها بوسيله عمل دندانپزشكي(جرمگيري)مي توان آنها را خارج كرد.دندان خيلي از اشخاص سريعتر تشكيل جرم مي دهد و ممكن است احتياج به اين داشته باشد كه دندانهايشان را حتي بيش از دو بار در سال كه توصيه شده است جرمگيري نمايند.

مسواك زدن صحيح:

مسواك زدن و استفاده از نخ دندان ، لااقل يك بار در روز ، پلاك هاي ميكروبي را بر ميدارد.فقط در صورتيكه صحيح مسواك زده شود پلاك ها برداشته مي شود در غير اينصورت در واقع كاري انجام نگرفته است.

بايد هنگام مسواك زدن اين نكات را به خاطر داشته باشيم: از مسواكي با موهاي نرم استفاده شود.مسواك را با زاويه45 درجه نسبت به دندان بگذاريد و از يك حركت مالشي يا ماساژي آرام استفاده نماييد.فشار اعمال شده به لثه بايد تا حدي باشد كه كمي رنگ لثه سفيد شود و بيشتر از آن باعث آسيب به لثه مي شود.حتما سطوح داخلي دندانها و جاهايي كه محل قرار گيري پلاك سنگين است بايد مسواك زده شود دندانهاي عقب و سطوح زباني را بايد تمييز كرد. هر گاه موهاي مسواك فرسوده و سائيده شد آن را عوض كنيد(تقريبا هر 2-3 ماه) كه به لثهء شما آسيب نرساند.

نكات استفاده از نخ دندان:

سطوح لبي و زباني توسط مسواك تمييز و عاري از پلاك مي شود اما سطوح بين دندانها توسط الياف مسواك تمييز نمي شوند.استفاده از نخ دندان پلاك ها را از بين دندانها و زير خط لثه يعني جاهايي كه مسواك نمي تواند به آنها برسد خارج مي كند. اگر بيمار عادت به استفاده از نخ نداشته باشد هرگز براي شروع آن دير نيست.ابتدا لثه هاي بيمار ممكن است هنگاميكه شروع به نخ انداختن مي كند خونريزي نمايد.زمانيكه لثه هاي بيمار سالمتر شود خونريزي ظرف چند روز متوقف مي شود.

هنگاميكه بيمار از نخ استفاده مي كند بايد اين نكته را در ذهن داشته باشد:به آرامي نخ را بين دندانها و خط لثه اي وارد كنيد طوريكه به لثه گير نكند،بر روي ديواره هر دندان نخ رابه شكل  C در آورده به آرامي نخ را بالا و پايين ببريد.هدف بيرون آوردن پلاك هاي ميكروبي از بين دندانهاست.

براي بهتر تميز كردن زير بريج ها مي توان از نخ هاي مخصوص زير بريج مثل super floss استفاده كرد. اين نخ ها يك قسمت سوزني شكل دارد كه توسط آن ورود به زير بريج ها ممكن مي شود و توسط قسمت اليافي آن ناحيهء زير بريج تمييز مي شود.اگر زير بريج ها تمييز نشود ايجاد بوي بد در دهان و مشكل لثه در آن ناحيه مي شود.

در سالهاي اخير با افزايش سطح آگاهي و دانش مردم و پيشرفت علم،سطح انتظارات افراد از پزشكان و دندانپزشكان افزايش يافته است و حتي بيماراني كه مشكلات شديد قلبي ،مغزي ،كليوي و… دارند، از پزشك خود انتظار دارند به آنها درمانهاي جديدي ارائه دهد كه هر لحظه از خبرهاي آن درراديو،تلويزيون ، روزنامه ها ، اينترنت و… با خبر مي شوند.از طرفي توجه مردم به ظاهر بيشتر ازقبل شده است.واقعيت تلخي است ،ولي بايد به آن اذعان داشت كه در بيشتر موارد قضاوت در مورد اشخاص به خصوص در برخورد اول با توجه به ظاهر آنها انجام مي شود.از اين رو بسياري از پزشكان و دندانپزشكان مي خواهند با استفاده از جديدترين درمانها نسبت به بهبود ظاهر شان تلاش كنند.مسلما اينگونه درمانها تاثير زيادي در اعتماد به نفس فرد،روابط فردي و اجتماعي وي و در نهايت شغل،تحصيل و ازدواج او در پي دارد.

دندانپزشكي زيبايي نيز پاسخي به همين نيازها است.اكنون ديگر افرادي كه تحت تاثير بيماري لثه و جراحي لثه دندانهايي با ظاهر ناخوشايند پيدا مي كنند، نمي خواهند با همين وضعيت تا آخر عمر زندگي كنند.

جواناني كه دندانهاي آنها با فاصله ،بد شكل ،زرد و نا مرتب است مي خواهند با اصلاح آن موقعيت هاي بهتري براي ازدواج خود فراهم كنند.

خوشبختانه با ارائه تكنيكهاي نوين دندانپزشكي زيبايي بسياري از بد شكلي هاي دندان و لبخند را مي توان اصلاح كرد.

دندانهاي زرد را مي توان با موفقيت سفيد كرد.كجي هاي دندان وفاصله ها ي نامناسب دندانها رامي توان تصحيح نمود .دندانهاي بزرگ و دندانهاي كوچك و خلاصه آنچه بر طرح لبخند تاثير مي گذارد را مي توان تغيير داد.

لبخند رضايتي كه پس از اين درمانها بر لبان بيمار مي نشيند را با هيچ حكايتي نمي توان توصيف كرد.

يكي از مهمترين دلايل مراجعهء مردم، به دندانپزشكي درد دندان است. در بسياري از موارد براي تسكين درد دندان نياز به درمان كانال ريشه دندان مي باشد.از اين رو سئوالات زيادي در رابطه با اين درمان در ذهن مردم نقش بسته است كه در زير به اين سئوالات و پاسخ آنها پرداخته مي شود.

   عصب كُشي يا عصب كشي كدام صحيح است؟

واقعيت اين است كه هيچكدام از اين دو واژهء معادل دقيق واژهء روت كانال تراپي يا درمان كانال ريشهء دندان نيست.درمان ريشهء دندان شامل خارج كردن بافت خونرساني، عصبي ولنفاوي از داخل حفرهء مركزي دندان و پر كردن و مسدود كردن اين مجرا است بگونه اي كه امكان رشد و تكثير ميكروبها در آن فضا  از بين برود.بنابراين بهتر است كه واژهء كامل يعني درمان كانال ريشهء دندان بكار رود.

   دندان من هيچ دردي نداشت ولي هنگامي كه به دندانپزشك مراجعه كردم آن را درمان كانال ريشه كرد،چرا؟

بايد دانست در بسياري از موارد نياز به درمان كانال ريشه وجود دارد كه يكي ار آن موارد براي كنترل دردپالپيت غير قابل برگشت است . در موارد زيادي ميكروبها از طريق پوسيدگي به داخل كانال دندانها نفوذ كرده واين بافت را از بين مي برند. با از بين رفتن اين بافت امكان تكثير ميكروبها در آن بوجود آمده و احتمال ايجاد آبسه هاي دندان و عفونتهاي ته ريشه بوجود مي آيد بدون اينكه قبلا دردي داشته باشد. در ضمن در مواردي به خاطر نيازهاي پروتزي، ضربه به دندانها،حساسيتهاي بيش از حد تحمل بيمار و… نياز به درمان روت كانال بوجود مي آيد.

   چرا دندانپزشك من، هنگامي كه دندانم را روكش كرده است آن را درمان ريشه نكرده است؟

درمان كانال ريشه براي انجام درمانهاي پروتزي نظير روكش و بريج و…لازم نيست وتا جايي كه امكان دارد بايد از انجام اين درمان براي دندانهايي كه بافت سالم دارند اجتناب كرد.دندان روت كانال شده تغذيه خوني خود را از دست داده و ترد شكننده مي شود و پايهء مناسبي براي بريج و روكش نيست از اين رو تا حد امكان از روت كانال كردن اين دندانها احتناب مي شود.

   دندان من سالها پيش درمان روت كانال شده است،چند ماه پيش پر كردگي اين دندان افتاده است ولي اكنون اين دندان درد مي كند. چرا دنداني كه روت كانال شده است درد دارد؟

بايد توجه داشت دندان به علت هاي مختلفي دچار درد مي شود كه يكي از آنها تحريك عصب داخل كانال ريشه است ولي فشرده شدن غذا روي لثهء نگهدارندهء دندان ، وجود پاكتهاي عميق در اطراف دندان و شكستگي تاج ، ريشهء دندان و عفونت مجراي كانال ريشه نيز از عواملي است كه باعث ايجاد درد در دندان مي شود.

هنگامي كه درمان روت كانال به درستي انجام شده باشد ولي تاج دندان پر كردگي مناسبي نداشته باشد ميكروبهاي داخل دهان با نفوذ مجدد به كانال ريشه باعث ايجاد عفونت در آن ناحيه شكسته شدن سد  ايجاد شده توسط دندانپزشك مي شود و مجددا‎‎‎‏ً درد ايجاد مي شود بنابر اين هنگامي كه دندانتان روت كانال شده است، بلافاصله پيش از خالي شدن پر كردگي جهت ترميم مجدد آن اقدام كنيد.

   نكات زير را هميشه به خاطر داشته باشيد :

    با مراجعه مرتب به دندانپزشك پوسيدگي دندانها رادر مراحل اوليه پر نمائيد تا درد دندان به سراغ شما نيامده و نياز به درمان روت كانال دندان نداشته باشيد.

   هنگامي كه دندانهاي شما به آب سرد، گرم و يا شيريني حساس بود فوراً به دندانپزشك مراجعه نمائيد تا تحت درمان قرار گيرد.

   پس از پر كردن ،دندانها تا مدتي نسبت به آب سرد و گرم حساس هستند.در اين موارد از تحريك دندان با آب سرد و گرم خودداري كنيد تا دندان خود به خود در مقابل عوامل تحريك كننده مقاومت كرده و مسئله حل گردد.

   احتمال ايجاد درد در حين درمان روت كانال و يا پس از آن وجود دارد و بايد با كاربرد داروهاي تجويز شده توسط دندانپزشك اين دردها را كاهش داد.

   پس از درمان روت كانال جهت معاينات دوره اي به دندانپزشك خود مراجعه كنيد.در صورتي كه دندانپزشك براي محافظت بيشتر از دندان شما روكش را پيشنهاد مي كند حتماً اين كار را انجام دهيد تا از آسيب هاي بعدي به دندان جلوگيري كنيد.

   همواره بايد توجه داشت دندا نهايي كه تحت درمان دندانپزشكي از نظير ترميم، روت كانال يا درمان لثه قرار گرفته اند ضعيف تر از دندانهاي طبيعي بوده و نياز به مراقبت بيشتر دارند. از اين رو با محافظت بيشتر از اين دندانها و تميز نگه داشتن آنها به عمر آنها بيفزائيد.

   جراحي انتهاي ريشه دندان نيزيكي از درمانهاي مربوط به روت كانال تراپي است ودر مواردي انجام مي شود كه دندان به روشهاي معمول پاسخ نداده است.

كشيدن دندان به عنوان آخرين راه براي بر طرف كردن درد و عفونت پيشنهاد مي شود نه اولين راه. دندان عضو بسيار مهمي است كه خداوند متعال به ما عنايت فرموده  و خوشبختانه با درمانهاي دندانپزشكي مي توان آنها را تا آخر عمر حفظ كرد.

   هميشه پيشگيري ارزانتر از درمان است. كساني كه براي معاينات دوره اي منظم شش ماه يكبار به دندانپزشك مراجعه مي كنند،هزينهء كمتري از ديگران پرداخت مي نمايند.