مشاوره دندانپزشکی

چند روز پیش یکی از همکاران دندانپزشکم بیماری را برای درمان زیبائی معرفی کرد.این فرد خانمی بود که متأسفانه مشکل خیلی حادی در زیبائی دندان ها داشت .این خانم که  دچار فاصله زیادی در دندان های جلوئی خود بوده است برای درمان آن چندین سال پیش یه یک دندانپزشک مراجعه کرده است.دندانپزشک برای درمان فاصله بین دندان ها روکش کردن آن ها را پیشنهاد کرده وبا پذیرش بیمار این کار را انجام داده است .نتیجه انجام این کار را در عکس زیر مشاهده می کنید.بیمار مدت زمان زیادی از خندیدن وحتی صحبت کردن در جمع و.. محروم شده است.سال ها به فکر درمانی برای بهبود وضعیت دندان های خود بوده است وبالاخره با معرفی همکار عزیزی به نزد من آمد.وی خواستار بهبود وضعیت دندان های خود بود ومی خواست هرچه زودتر این روکش های بدشکل خارج شوند وروکش جدیدی جایگزین آن شود.





عکس داخل دهانی این بیمار را نیز می توانید مشاهده کنید.



متأسفانه بد ترین درمان  برای بستن فاصله دندان ها همین روکش های پرسلن متصل به فلز هستند.اگر این بیمار قبل از انجام این کار مراجعه میکرد با درمان ارتودنسی و یا باندینگ کامپوزیت ویا درمان توأم می توانستیم نتیجه خوبی بگیریم.ولی به هر حال هم اکنون وضعیت دندان ها چنین می باشد و باید فکر چاره ای می بودیم.علیرغم اصرار بیمار بر درمانی سریع در مقابل این خواسته مقاومت شد وتصمیم گرفته شد که ابتدا وقبل از خارج کردن این روکش های زشت ،بررسی ومطالعه کاملی صورت گیرد تا ببینیم آیا می توان با درمان های زیبائی معمول کاری بهتر از این انجام دهیم؟
از دندان های بیمار قالب گرفته شد و  بر روی مدل دندان های بیمار بازسازی زیبائی دندان ها با کامپوزیت انجام گرفته شد.نتیجه کار مطابق عکس زیر رضایت بخش بود.همان طور که مشاهده می شود برای تصحیح وضعیت باید بر روی سایر دندان های مجاور نیز کار شود تا با یک دیگر هماهنگ شوند و نتیجه بهتری به دست  آید.



پس از این کار مرحله خارج کردن کراون های قبلی و ساخت موقتی بر روی دندان های بیمار انجام شد.وضعیت دندان های بیمار پس از خارج کردن روکش های قبلی را در عکس  زیر مشاهده می کنید.


در تصویر زیر نیز وضعیت لبخند پس از ساخت موقتی های جدید بر روی دندان ها را مشاهده می نمائید.حالا خودتان قضاوت نمائید.



در طرح درمان کلی بیمار  جراحی زیبائی لثه ،ساخت روکش های تمام چینی بر روی دو دندان جلو .لامینیت چهار دندان دیگر پیش بینی شده است که ان شااله  در جلسات بعدی انجام خواهدشد.

درمان های زیبائی نیاز به دانش ومهارت کافی دندانپزشک ، دید هنری او ونیز صبر ، حوصله و همکاری بیمار دارد.کار هنری نیاز به دقت ، ظرافت و زمان دارد.بنابر این در مورد  درمان های زیبائی دندان های خود زود تصمیم نگیرید وهمه جوانب قضیه را بررسی کنید وهنگامی که تصمیم گرفتید با اعتماد به پزشک معالج خود زمان کافی برای ارائه یک اثر هنری از لبخندخود در اختیار وی قرار دهید.

 
بد نيست كه بدانيد محل قرار گرفتن دندانها را فشارهاي وارده از طرف لب، زبان و گونه تعيين مي كنند. به عبارت ديگر دندانها در محلي قرار گرفته اند كه برآيند نيروهاي وارده به آنها صفر است. از نظر سطوح قدامي - خلفي و جونده نيز وجود دندانهاي ديگر دندان را محدود مي سازد.

يك دندان تا هنگامي به رويش و حركت فعال خود ادامه مي دهد تا به دندان مقابل برسد. ضمناً دندانهاي خلفي تر تمايل به حركت به سمت جلو دارند.

حال تجسم كنيد كه اگر يك دندان مثلاً اولين آسياي بزرگ فك پايين از دست برود چه اتفاقاتي ممكن است بيفتد؟
سعدي مي فرمايد: «.... چو عضوي به درد آورد روزگار دگرعضوها را نماندقرار» با از دست رفتن اين دندان، مقداري از فضاي حاصل از كشيده شدن آن با حركت دندانهاي مجاور(نه بطور كامل)اشغال مي گردد. نتيجتاً فاصله اي بين دندانهاي مجاور با دندان كناري شان ايجاد مي گردد كه علاوه بر گير غذايي و احتمال بروز پوسيدگي، باعث آزردگي و بيماري لثه نيز مي شود. ضمناً حركت دندانهاي مجاور بصورت كامل و بدنه اي نبوده و با خم شدن و انحراف محوري آنها همراه است. ماحصل اين خم شدن و ضرر حاصله، ايجاد بيماري لثه با بوجود آمدن پاكت لثه اي (عميق شدن شيار لثه اي) در ناحيه زير خم شدگي است. ديگر اينكه در صورت خم شدن، موقع جويدن غذا، نيرو در امتداد محور طولي دندان به آن وارد نشده و نيروي وارده مخرب خواهد شد. با كشيدن يك دندان تغييرات احتمالي فقط منحصر به فك مربوطه نبوده و نظم و آرايش دندانهاي فك مقابل را نيز برهم مي زند. همانطوري كه گفته شد دندانها تا هنگامي به رويش خود ادامه مي دهند تا به دندان مقابل برسند. نتيجتاً دندان مقابل به سمت ناحيه كشيده شده شروع به رويش مي نمايد. اين رويش اضافي علاوه بر اينكه از نظر زيبايي ناخوشايند است به علت مزاحمتي كه در موقع حركات طرفي فك ايجاد مي كند، براي مفصل گيجگاهي فكي نيز مضر مي باشد. باز هم مسئله به اينجا ختم نمي شود. اگر شكل يك دندان را در نظر بگيريد از قطر آن به سمت نوك ريشه كاسته مي شود. بديهي است با رويش بيشتر يك دندان، قسمتي از آن كه مجاور دندانهاي كناري قرار مي گيرد اينك باريك تر بوده و ايجاد فضا و فاصله اي را مي نمايد كه محل گير غذايي بوده و عوارضي چون پوسيدگي و بيماري لثه را بدنبال دارد. بايد بدانيد كه با كشيدن دندان، استخوان نيز دستخوش تغييرات ميگردد. استخوان هر فك از دو قسمت ساختماني تشكيل شده است. يك قسمت آن استخوان اصلي بوده و بدنه اصلي فك مي باشد، قسمت ديگر آن لانه دنداني بوده و دندانها را در بر مي گيرد و وجود آن بسته به وجود دندانهاست. اگر دنداني از دست برود و جايگزين نگردد اين قسمت از استخوان تحليل رفته و اگر در آينده نيازي به استفاده از دندانهاي مصنوعي بصورت دست دندان باشد، به علت تحليل شديد استخوان گير آن كم شده، بيمار را اذيت نموده و يا غير قابل استفاده مي شود. در حالت طبيعي و سلامت، عمل جويدن غذا متناوباً با استفاده از دندانهاي هر دو طرف فك صورت مي گيرد. در صورت از دست دادن دندان يا دندانهايي در يك طرف دهان، يا بيمار از آن طرف فك كمتر استفاده نموده و يا اصلاً استفاده نمي كند. اگر از يك طرف فك استفاده نشود دندانها تميز نشده و جرم مي بندند و علاوه بر اينكه مستعد به پوسيدگي مي شوند ناراحتي لثه هم افزوده مي گردد؛ زيرا كه غذا خوردن در تميز شدن دندانها و حفظ سلامتي لثه مؤثر است. با عادت يك طرفه غذا خوردن تغييراتي بصورت سايش در سطح جونده طرف كارگرايجاد ميگردد كه در صورت شدت، ممكن است ايجاد ناقرينه گي در سطح جونده نموده و در شكل و قيافه شخص نيز تأثير بگذارد.

دندان از دست رفته را چگونه مي توان جايگزين كرد؟
روشهاي متعددي رايج مي باشند:
1 - ايمپلنت يا دندان كاشتني، كه تشكيل شده است از پايه اي كه عمدتاً از جنس فلز تيتانيوم بوده و توسط جراح در استخوان فك كار گذاشته شده و سپس بر روي آن دندان قرار مي گيرد.

2 - پروتز ثابت يا بريج، كه دندان جايگزين شونده به دندانهاي كناري با استفاده از تراش آنها چسبانده مي شود و غالباً از يك اسكلت فلزي روكش شده توسط چيني ساخته مي شود.

3 - پروتز متحرك، كه قابل گذاشته شدن و برداشته شدن است و از فلز كرم كبالت و يا آكريل (نوعي پلاستيك) ساخته مي شود.

دو مورد اول بعلت كارآيي بالا اهميت خاصي داشته و بيمار احساس مي كند كه دندان از دست رفته اش را بازيافته است ولي مورد سوم به علت گير غذايي، خطر بلعيده شدن و عوارض ديگر رضايت مند نبوده و فقط به عنوان موقتي توصيه مي گردد و مورد استفاده و تجويز اصلي آن جايگزين نمودن تعداد زيادي دندان و فقدان دندانهاي پايه مناسب براي پروتز ثابت مي باشد.

برگرفته از سایت Iranhealth.org

 

دوست عزیزی پرسیده اند:

 چند وقت پیش موضوعی نوشته شده که اگه دندانها ضربه خورد ممکنه لق بشه و بیوفته راهی هست که بشه خودمون بفهمیم دندون اون جور شده هیچ علامتی نداره

دوست عزیز همه دندان  هائی که ضربه خورده اند به چنین سرنوشتی دچار نمی شوند ولی به طور معمول این گونه دندان ها باید در  هنگام ضربه ،  یک ماه ، شش ماه ویک سال بعد از آن از نظر سلامت تاج وریشه وعصب دندان توسط دندانپزشک مورد معاینه قرار گیرد.در صورتی که سلامت عصب مورد تردید باشد باید درمان کانال ریشه انجام گردد تا از تحلیل داخلی یا خارجی ریشه ویا عفونت انتهای ریشه جلوگیری شود.

سلام من دندونهامو ارتدنسی کردم و همشون سالم هستن یه کمی بین دندونها فاصله هستش خواستم بدونم این ونیرهای چینی برای من خوبه میخوام دندونهام بسته باشه و رنگ سفید آیا این روکشها باعث نمیشه دندونهای زیرش به مرور خراب بشه و یا برای لثه مشگل پیش بیاره عمر این ونیره چند ساله یکمی توضیح بدین خواهش میکنم حدود قیمت هر فک رو هم اگه بفرمایین عالی میشه خیلی وبلگ مفیدی دارین دستتون درد نکنه

پاسخ:

دوست عزیز : لامینیت های چینی یا همان ونیر ها در مواردی که به جا استفاده شوند و درست ساخته شوند هیچ آسیبی به دندان نمی رسانند و زیبائی فوق العاده ای به شخص اهدا می کنند.عمر آن های بستگی به نگهداری در افراد مختلف متفاوت است.انتظار می رود حداقل بین ده تا بیست سال عمر کنند.قیمت هر واحد لامینیت چینی هم اکنون در مطب های مختلف تهران متفاوت است وچیزی بین دویست تا سیصد هزار تومان می باشد.توجه داشته باشید که برای یک درمان زیبائی کامل در بیشتر مواقع حداقل شش دندان جلو ی فک بالا لامینیت می شود.

اما در مورد دندان های شما باید بگویم که روش ساده تر وارزانتری از لامینیت وجود دارد که فاصله بین دندان ها را ببندیم .در این روش نیازی به تراش دندان های سالم شما نیست.نام این روش باندینگ است که در آن مواد همرنگ دندان به کناره های آن اضافه شده و فرم داده می شود تا فاصله دندان ها از بین برود.عکس زیر مربوط به فردی است که فاصله دندان های وی را به همین روش درمان کرده ام.

بنابر این شما هم می توانید بدون نگرانی این کار را انجام دهید.از این که پاسخ شما را با تأخیر فرستادم عذر می خواهم.

 

شاید برای بسیاری از ما حتی تصور عارضه ای به نام بی دندانی سخت باشدولی متأسفانه به دلایل زیادی این احتمال وجود دارد که یک یا چند دندان خود را از دست بدهیم.تا چند دهه پیش اگر چنین اتفاقی می افتاد هیچ راه حلی به جز استفاده از دندان های مصنوعی با آن هیبت خاصشان نبود ولی هم اکنون خوشبختانه ایمپلنت ها می توانند مفهوم بی دندانی را بی معنی کنند.
به تصویر زیر دقت کنید :


شاید باور نکنید که این آقائی که در تصویر می بینید تعداد زیادی از دندان های فک بالا را ندارد و آن ها را با ایمپلنت جایگزین کرده است وی هم اکنون می تواند به راحتی غذا های مورد علاقه اش را بخورد، بخندد ، صحبت کند واز زندگی لذت ببرد بدون این که نگران دیده شدن گیرههای دندان مصنوعی ویا صدا کردن آن در حین غذا خوردن باشد.بسیار باید خوشحال باشیم که چنین درمانی به جمع درمان های دندانپزشکی اضافه شده است دیگر هیچ جای نگرانی برای بی دندان شدن وجود ندارد.
تصاویر زیر نشان می دهد که این بیمار چگونه مورد درمان قرار گرفته است.همانطورکه دیده می شوداکثر دندان ها درفک بالا وجود ندارد وبه جای آن ها از پنج پایه ایمپلنت استفاده شده است.






پروتز این شخص (یعنی دندان های جدید)به صورت پیچ شونده می باشد و بر روی پایه های ایمپلنت پیچ میب شود.این پروتز کاملا" در دهان ثابت است.

از مزایای پروتز پیچ شونده این است که اگز به هر دلیلی بخواهیم ایمپلنت ها را چک کنیم ویا تمیز نمائیم دندانپزشک به راحتی می تواند پروتز را باز کرده ومجددا" نصب نماید.
تصویر پروتز در دهان بیمار را مشاهده می نمائید.




شاید هیچ لحظه ای برای یک دندانپزشک شیرین تر از دیدن لبخند رضایت آمیز بیمار پس از درمان نباشد.

در این جا لازم می دانم از زحمات جناب آقای افشار تکنسین پروتز های دندانی ونیز کادر پرستاری مطب سرکار خانم حبیبی (سرپرستار) ،خانم پناهی وخانم امینی کمال تشکر را داشته باشم.کلیه مراحل جراحی وپروتزی فوق توسط نگارنده (دکتر سید حسین رجالی) انجام شده است.

جناب دکتر من واسه جرم گیری رفتم منشی دکتر این کارو انجام میداد که من موندم
انجام بدم یا نه؟آیا این کار احتیاج به تخصص داره یه نه؟

کار جرم گیری در برخی از کلینیک ها ومطب ها توسط بهداشت کاران دهان ودندان ویا پرستاران دندانپزشکی که در حقیقت درس این کار را خوانده اند ومدرک کاردانی این رشته را دارند انجام می شود.در این صورت جای نگرانی وجود ندارد واین افراد به خوبی با این کار آشنا هستنددر مطب های آمریکا معمولا" تمیز کردن دندان ها ومعاینه اولیه دندان ها توسط بهداشتکاران انجام می شود.در ایران نیز بهداشت کاران ورزیده ای دارم که این کار را انجام می دهند. مطمئن شوید که ایشان بهداشت کار یا پرستار دندانپزشکی هستند یا خیر